一、名词解释 产科实习生出科考试题 4 答 案 1 足月产：妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩 2 缩复作用：每当宫缩时子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全 恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称 3 复位：胎头娩出后为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转 45 度称 4 先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现一些预示不久将临产的症状称 .5 病理缩复环：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变 薄而宫体更加增厚变短， 两者间形成明显的环状凹陷， 此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上称 ~ 二、填空题 1 胎儿脐带内血管有( 2 )根脐动脉，( 1 )根脐静脉。 2 新生儿 apgar 评分需观察呼吸，心率，肤色，肌张力，喉反射五项 3 娠晚期体重每周增加不应超过 500g。 4 双顶径是抬头最大横径。 5 流产的主要症状是阴道流血和下腹痛 三、选择题 1e2b3a4d5e 6d7c8d9e10b 16e17d18c19d20d 21a22e23d24c25c 四、简答题 1、产后如何预防及处理尿潴留？ 答：产后 2-4 小时内鼓励产妇多喝饮料，促使尽早排尿；每 3-4 小时排尿一次，以免膀胱膨胀 妨碍子宫收缩。对产后 6-8 小时不能自解小便者，应积极采取措施协助排尿，以免尿潴留。可 依次选用下列方法： ⑴ 解除对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应帮助下床排尿； ⑵ 用温开水冲洗尿道口，并让产妇听流水声，诱导排尿； ⑶ 置热水袋于下腹部或用电动按摩仪刺激腹肌收缩，促使排尿； ⑷ 针刺三阴交、阳陵泉、关元、气海等穴位，肌肉注射新斯的明 0.5 毫克或卡巴可（患有心 脏病的产妇忌用）0.25 毫克，促使膀胱平滑肌收缩； ⑸ 如采取以上措施 30 分钟后仍无效， 可在无菌操作下导尿。 如积尿在 500 毫升以上或产程过 长，应留置导尿管 2-3 天。 2、胎盘的主要功能有哪些？ 答：胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器宫，它的主要功能是： ⑴ 气体交换；⑵ 供给营养；⑶ 排泄废物；⑷ 防御功能；⑸ 内分泌功能；⑹ 免疫功能。 3、妊娠高血压综合征的三大主要症状是什么？ 11d12c13d14e15b 26e27a28c29d30e 答：高血压：血压≥17.3/12Kpa(130/90mmHg)或收缩压较基础血压上升≥4Kpa(30mmHg)，舒张 压上升≥2Kpa(15mmHg)，重测两次，间隔 6 小时以上仍高时，为高血压。 水肿：体重急剧增加，每周可超过 0.5 公斤，或在踝部、小腿、大腿、腹、背、面部有凹陷性 水肿时为水肿。 蛋白尿：尿蛋白定性在“+”以上，或 24 小时尿蛋白定量≥1 克者为蛋白尿。 4、决定分娩的因素是什么？分娩各产程是怎样划分的？ 答：决定分娩的因素有三个，即：产力、产道、胎儿。分娩能否顺利进行取决于以上三个因素。 分娩全过程是从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止。简称总产程，临床上一般分为三个产程： 第一产程：从规律宫缩开始到子宫颈口开全，初产妇约需 11-12 小时，历产妇约需 6-8 小时。 第二产程：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2 小时，历产妇一般数分钟内即可完成， 但也有长达 1 小时者。 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 5-10 分钟，不超过 30 分钟。 5、何谓胎膜早破？其观察要点有哪些？ 答：胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。其观察要点如下： ⑴ 注意胎儿窘迫的发生，破膜时立即听胎心，密切观察其变化。如发现胎心异常，应按胎儿 窘迫处理，给予吸氧，50%葡萄糖液、维生素 C 静脉注射，并进一步检查处理。 ⑵ 防止脐带脱垂，绝对卧床休息，先露部如尚未衔接，须抬高床尾或尽量多取左侧卧位，禁 止灌肠。 ⑶ 保持外阴清洁，给消毒会阴垫，会阴擦洗每日二次。 ⑷ 观察阴道排出液的情况，密切观察阴道排出液的量和性状，注意是否混有胎粪。头先露者 羊水中含有胎粪为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现，应立即处理。 五、病案分析 （一）、1 2 3 37 周妊娠 胎盘早剥 彩超 孕 2 产 0 头位 前置胎盘 临产 （二） 、⑴孕 2 产 1，妊娠 37 周 LOA 先兆子宫破裂 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑶抗休克、同时行子宫切除